Лечение острого тромбофлебита поверхностных вен индивидуальное с учетом возраста, общего состояния больного, распространенности заболевания, выраженности воспаления и изменений в крови. Оно может быть консервативным и оперативным, направленным на ограничение распространения тромба и его ликвидацию.
При остром тромбофлебите поверхностных варикозно-расширенных вен в остром периоде в течение 2—4 дней рекомендуется ограничение ходьбы, полупостельный режим (а при распространенном процессе — постельный) с приподнятой кверху ногой, обильное питье, растительно-молочная диета. Для предупреждения запоров необходимо систематическое очищение кишечника с помощью клизм, масляных или травяных слабительных.
Местное лечение, помимо перечисленных мер, состоит в применении пиявок, гепариновой мази, тепла или холода. Пиявки вводят в кровь специальное вещество — гирудин, который обладает противотромботическим свойством, понижает свертываемость и вязкость крови, оказывает противоспазматическое действие. В результате применения пиявок уменьшаются боль и отек, снижается спазм сосудов.
Использование масляных компрессов следует начинать с 4—5-го дня с момента заболевания, так как в период острого воспаления тепловые процедуры, усиливая приток артериальной крови, способствуют увеличению застоя венозной крови. Это приводит к увеличению отека ноги и усилению боли.
Внутрь назначают препараты, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим и одновременно слабым разжижающим действием (бутадион, реопирин, аспирин, веностазин, эскузан). Лечение должно быть строго индивидуальным.
Иногда острый тромбофлебит принимает затяжной характер, плохо поддается терапии, прогрессирует, часто происходит абсцедирование. В таких случаях показано хирургическое вмешательство: перевязка и иссечение тромбированной вены.
При истончении кожа над расширенным узлом может лопаться — начинается различной интенсивности кровотечение, которое нетрудно остановить, приподняв конечность и наложив давящую повязку.
Лечение первичного варикозного расширения вен проводится в зависимости от клинических проявлений заболевания, типа и степени его. Оно может быть консервативным или оперативным.
Консервативное лечение направлено на предотвращение прогрессирования болезни. Оно применяется: при незначительном или умеренном расширении вен, мало беспокоящем больного (I—II стадия болезни), у беременных женщин, детей, у лиц, которым по тем или иным причинам операция противопоказана.
Консервативное лечение состоит из комплекса специальной гимнастики, ношения супинаторов (специальных стелек) при наличии плоскостопия, бинтования конечности эластичным бинтом или использования специального лечебного чулка.
Бинтовать ногу или надевать лечебный чулок (правильно подобранный по размеру) следует в постели перед вставанием. Если больной уже встал или опустил ноги с постели, то он должен снова лечь на 7—10 мин, приподняв ноги, сделать несколько движений в голеностопных и коленных суставах и только после этого начать бинтовать конечности или надеть чулок.
Комплекс гимнастических упражнений необходимо согласовать с врачом и методистом по лечебной физкультуре.
Оперативное лечение — наиболее эффективный метод. Оно заключается в перевязке, иссечении и удалении варикозно расширенных подкожных вен. Операция возможна только при отсутствии патологических изменений в глубоких венах. Обязательным условием является хороший кровоток крови по ним. Выполняется операция под местным обезболиванием или наркозом.
Результат операции в последующем во многом зависит от активности пациента. Начинать ходить надо уже на следующий день после операции, но обязательно бинтовать ногу эластическим бинтом. Активные движения — лучшее профилактическое мероприятие по предупреждению возможного осложнения (тромбоза глубоких вен).
В последние годы для лечения варикоза применяется электрокоагуляция — разновидность хирургического лечения с использованием специального электрода, вводимого в просвет вены. В результате действия тока высокой частоты внутри вены происходит коагуляция белков крови и стенки сосуда. Манипуляция эта довольно проста, косметична и достаточно эффективна. Но применение этого метода ограниченно. Электрокоагуляцию можно выполнять только при расширении основных стволов подкожных вен и при отсутствии воспаления или облитерации их.
Используется также введение в просвет вены склерозирующих препаратов, которые вызывают ее облитерацию. Наиболее широкое применение получили препараты тромбовар, варикоцид, вистарин.
Склеротерапия обычно применяется при незначительном расширении подкожных вен, при расширении ветвей основных стволов и часто по чисто косметическим соображениям. Этот метод имеет свои преимущества. Он прост, применяется в условиях поликлиники без освобождения пациента от работы.
Не всем пациентам можно выполнять те или иные операции. Для страдающих тяжелыми болезнями сердца, легких, печени, почек, диабетом, а также для людей преклонного возраста операции по поводу варикозного расширения вен противопоказаны. К сожалению, декомпенсированные формы варикоза поверхностных вен, при которых в процесс вовлекаются глубокие вены, а также лимфатические сосуды, не всегда подлежат оперативному вмешательству. В подобных случаях проводится лечение, направленное на улучшение венозного оттока.
После операции в течение 2—4 месяцев ногу бинтуют эластическим бинтом (от пальцев и до колена). Бинтовать ногу надо утром в постели. Срок ношения бинта определяется врачом при выписке из больницы и зависит от исходного состояния выраженности варикозного расширения подкожных вен, состояния глубоких вен и клапанов.

Цифры и факты
В норме 80—90% венозной крови оттекает по глубоким венам, на поверхностные вены падает 15—20%. Стенки вен находятся под постоянным воздействием гидродинамических и гидростатических сил. Вертикальное положение человека и создает проблему гидродинамического воздействия. Характерно, что самая прочная стенка, способная противостоять гидростатическому и гидродинамическому давлению и имеющая эластическое сопротивление, — у поверхностных подкожных вен. Менее прочная она у глубоких и самая тонкая — у мышечных вен. Это сказывается на частоте их поражения.